Dagens blodplateverdi var 69. Gått ned fra 80 på fredag. Med redusert dose Prednisolon er ikke det så verst. Hadde nok fryktet enda lavere verdi i dag.
I dag har Matias fått sin første av totalt 4 behandlinger med Rituximab. Han fikk veneflon i begge armene, siden dette var første gangen. Sykepleieren fikk seg en overraskelse da hun satte den første - blodet sprutet ut i en fin bue ut på gulvet :-) Merket at hun var litt engstelig når hun skulle sette inn den andre. Matias tok det fint.
Han startet opp ved 10.30-tiden, og det så ut til å gå greit et par timer. Når de hadde økt dryppene til maks, fikk han problemer med å puste. De gav han straks surstoff via nesebrille og tok en pause på behandlingen en times tid. Matias kviknet til og fikk i seg litt mat, før de satt på igjen dryppene på laveste hastighet.
Vi var ikke klare til å reise hjem før ved 17-tiden. Ble veldig forsinket på morgenen, og fordi han fikk en allergisk reaksjon.
Matias føler seg helt fin når vi reiser hjem, og utover kvelden er han bare litt slapp og trøtt - ellers fin.
Rituximab er en av de nyeste behandlingene som brukes for pasienter som har vedvarende alvorlige og symptomatisk thrombocytopeni. Rituximab er en av en ny klasse av behandlinger som er definert som "biologic agents" eller "målrettede behandlinger".
Begrepet "biologic agent", refererer til strukturen for rituximab. Det er ikke kjemisk fremstillt i et laboratorium. Det er et antistoff opprinnelig utviklet i mus mot menneskelige celler.
Rituximab er rettet mot et enkelt mål; molekylet på menneskelige lymfocytter, cellene som danner antistoffer i systemet vårt. Dermed er det beskrevet som "målrettet behandling".
Pasienter som har tatt rituximab synes ikke å være i alvorlig fare for å få infeksjoner, som kan oppstå med andre behandlinger. Bivirkning av rituximab er at pasienter kan få allergiske reaksjoner, spesielt til den første dosen. Den andre store bekymringen, er at den er ekstremt dyr.
Rituximab er vanligvis gitt som en serie med fire intravenøse infusjoner (hver varer opptil 6 timer) en ukes mellomrom. Kostnad for disse fire infusjoner (i en gjennomsnittlig størrelse voksen person) er 100 000,- kroner.
Rituximab ble opprinnelig utviklet for ondartet forsyrrelse av lymfocytter, kalt lymphomas. Den har blitt godkjent av organer i USA, Storbritannia og Europa i 1997-1998 for bruk i lymphoma.
Siden lymfocytter er kroppens antistoff-produserende celler, har rituximab også blitt prøvd i mange forskjellige autoimmune lidelser, inkludert ITP. En rekke studier har vist at 30-40% av ITP pasienter som mottar rituximab responderer med en vanlig blodplateverdi og trenger ingen ytterligere behandling.
Er rituximab for tiden den beste behandlingen for pasienter som mislykkes Splenektomi? Dette er ikke sikkert. Kanskje rituximab blir stadig mer populært hovedsakelig fordi det er nytt. Noen leger foreslår selv at rituximab skal brukes tidligere i løpet av behandling for pasienter med ITP, kanskje selv før splenektomi(kirurgisk fjerning av milten). Om dette er riktig er også usikkert.
Den gode nyheten er at rituximab er en effektiv behandling for mange mennesker med ITP, og vi er alltid glad for å ha mer medisiner å velge mellom. Usikkerheten er om rituximab er bedre eller like god som de andre eksisterende behandlingene som vi tidligere har brukt. Videre studier kanskje gir oss svaret.
Ingen kommentarer:
Legg inn en kommentar