Rituximab

Rituximab (MabThera).

Et monoklonalt antistoff som reduserer B-cellene og dermed immunglobulinproduksjonen. Gir langvarig remisjon (flere måneder) ved kronisk ITP i ca 30-40%. Kan være aktuelt dersom pulsbehandling ikke er effektiv. Husk at behandlingen medfører reduksjon av B-celler og dermed en immundepresjon. Brukes internasjonalt en del ved ITP, til tross for nyere foruroligende rapporter om multifokal leukoencefalopati grunnet JC-virus infeksjon etter rituximab behandling. Indikasjon må veies mot risiko/ulemper. Bør derfor gjøres ved regionsykehus.

Immunglobulinsubstitusjon anbefales.

Matias var til kontroll hos Dr. Dalgaard på medisin 3, Drammen Sykehus.
Blodplateverdien er gått ned til 80, på tross av at han har gått på høy dose Prednisolon(110mg) denne uken.

Dalgaard konfererte derfor igjen med Rikshospitalet v/Pål Andre Holme, for å finne ut hva man nå skulle gjøre. Det var i forrige uke snakk om at Matias skulle få delta i en studie hvor man prøver ut Rituximab på ITP-pasienter. Dette ville ikke Riksen, da det er 18-års grense for å være med. Dessuten ville det vært kun 50% sjans for at han hadde fått placebo.

Legene vil derfor sette i gang med behandling med denne medisinen ved Drammen Sykehus. De har gjort dette på så unge ITP-pasienter tidligere, så de har god erfaring på dette området. Behandlingen går over 4 uker, og tar en hel dag å utføre. Koster forøvrig 25.000,- pr. gang, men det er det jo ikke vi som betaler.

Matias har en del bivirkninger av Prednisolon, så de tør ikke å la han stå på denne dosen lengre, så han skal trappe ned til 90mg i dag.

Neste sykehusbesøk blir da tirsdag 12.april kl 08.00. Frem til da håper jeg ikke han begynner å få blødninger, siden han trapper ned steroidene.